北京医疗纠纷律师

　　将罕见的肠道炎症性疾病——克罗恩病误诊为阑尾炎，并做了手术，带来的，却是患者的痛苦。

　　林大文，一名外地来常的打工者，为了医病，背了一身债。走投无路之际，他举起了法律武器，在法院的协调下，他终于拿到了15.58万元的赔偿。

误诊，让他承受痛苦

　　2008年年底的一天，林大文找到了江苏常强律师事务所的殷力强律师。神色憔悴、眼神焦灼的林大文，紧紧握住殷律师的手，不停重复：“帮帮忙，帮帮忙，一家老小的生活就全指望您啦!”

　　事情发生在2006年。那年4月，林大文因持续腹痛，先后在我市两家大医院就诊。两家医院都觉得病征很像阑尾炎，可又觉得什么地方不对劲，都采取了补液、抗炎的保守治疗。就这样，林大文的病情时好时坏，3个月后，他和妻子到江苏淮安市金湖县看望岳母。一听女婿生了病，岳母热心推荐他到当地卫生院治疗。抱着试试看的心情，林大文听从了岳母的建议。卫生院院长既未详细询问林大文的既往病史及症状体征，也未进行CT、钡灌肠等必要的辅助检查，就作出了“慢性阑尾炎、肠间脓肿”的诊断，次日进行了“阑尾切除、肠间脓肿开创引流”手术。8天后，林大文出院了，病情却变本加厉：腹痛越来越严重;伤口始终不愈合，并流出了黄绿色脓性液体;发低烧，成日昏昏沉沉，毫无胃口。

　　2007年2月，卫生院为林大文施行了第二次手术，但病情还是没有丝毫好转。因为手头拮据，林大文只好到当地的村医处换药，可两个月过去了，伤口仍未愈合。卫生院自知理亏，赔偿了林大文医药费、误工费、护理费1.2万元。

　　然而，这1.2万元远远不能补偿林大文的痛苦。术后一年多，林大文体重减了30多斤。本来，他在常州一家玻璃制作厂工作，月薪1200元，因为术后的严重并发症，他只能休假。看着林大文一天天地消瘦，家人将他送到南京军区南京总医院接受治疗。这次，病因找对了——他得了极其罕见的克罗恩病。经过医院的精心治疗，2008年年初，林大文基本恢复了健康，但却花了11万元的医疗费。这笔医疗费，是亲友东拼西凑的，林大文也和卫生院商量过，希望他们能承担应尽的责任，可卫生院一口拒绝，称已支付了1.2万元的赔偿，事情已了结。

赔偿，让他露出笑颜

　　在律师的陪同下，林大文开始了他的维权之旅。

　　在医患纠纷中，有两类不同性质的诉讼：医疗事故损害赔偿纠纷诉讼、医疗过错损害赔偿纠纷诉讼。如果提出医疗事故赔偿，那么就必须依靠当地医学会对诊疗过程进行医疗事故鉴定，一旦作出不构成医疗事故的鉴定，结果就会对林大文很不利。思索再三，殷律师选择了医疗过错损害赔偿。

　　此后，林大文以医疗过错损害赔偿诉讼为案由起诉到金湖县人民法院，要求法院判令卫生院支付医药费、误工费、交通费等20多万元，同时向法院递交了“医疗过错司法鉴定”申请。法院委托了南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，鉴定所认为，克罗恩病属于少见疾病，从临床症状看，该病例属于疑难病例，但卫生院仅给予一些术前常规检查如心电图等，在未鉴别诊断的情况下就匆匆手术，术后出现切口流脓症状后，院方也未引起足够重视。鉴定所出具的鉴定意见明确表明，卫生院在诊疗过程中，存在诊断不明确、鉴别诊断不充分、手术方式不当、二次手术未尽谨慎注意义务的过错，林大文切口长期迁延不愈、二次手术及以后的病情进展与卫生院的医疗过错有因果关系，林大文肠切除属九级残疾。

　　这份鉴定结论让林大文挺直了腰板。在金湖县人民法院的调解下，林大文和卫生院达成了一致，卫生院赔偿林大文15.58万元。

不只医疗事故要赔偿

　　“很多人认为不构成医疗事故，法律就无法追究医院的责任，其依据是《医疗事故处理条例》第49条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。那么，医疗机构有过失、过错，但按照《条例》规定不构成医疗事故，患者的人身损害就没人过问了么?”殷律师说，在司法实践中，对《条例》第49条的理解有一个观点和原则，就是对不构成医疗事故的其他医疗侵权纠纷不能适用《条例》的规定处理，应当按照《民法通则》和人身损害赔偿的司法解释规定处理。

　　也就是说，即使非医疗事故，但只要存在医疗过错，医院也应赔偿。医疗事故赔偿诉讼，须以医疗行为构成医疗事故为医方承担责任的前提和必要条件;而在医疗过错损害赔偿诉讼中，则是医疗行为是否存在过错、过失及过错、过失与损害后果之间的因果关系。(文中涉及人物为化名)孙旭君 庄奕