北京医疗纠纷律师

　　□ 孙 梦 王 丹□ 　　　近年来，越来越多的医患纠纷甚至暴力冲突事件的发生引人警醒。该怎样化解医患纠纷？在刚刚闭幕的全国政协会上，几位委员各抒己见。 　　今天拉开帷幕的“风云论坛”——公立医院院长访谈录，是一场对公立医院改革及其发展等重要话题展开的讨论。参与其中的院长们来自改革前沿，来自实践一线，对各项改革的推进和诸多难题的破解有充分的发言权。我们将邀请100位院长作为访谈嘉宾，就公立医院在体制机制方面的改革话题进行深度沟通交流。相关报道同时在健康报网（www.jkb.com.cn）刊出，敬请关注，欢迎大家来稿和参与讨论。 ——编辑部 　　吉林大学第二临床医院院长赵吉光委员 　　第三方调解应成趋势 　　“医疗风险有其社会属性，不应该让医院承担，也不能让医生承担，而要让社会承担。”全国政协委员、吉林大学第二临床医院院长赵吉光认为，建立第三方调解机制是合理解决医疗纠纷的有效途径，这个公共的机制超越于医院、患者，得出的结果比较有公信力，容易获得各方的认可。 　　赵吉光表示，10年前他任沈阳市政协委员时，就提出要建立专门的医疗纠纷仲裁部门，相当于交通事故处理部门，“你看现在出了交通事故，肇事双方很少出现纠纷甚至动手，大家都会求助交通队，为什么不能仿效它建立一个医疗纠纷的第三方调解机制？” 　　“第三方调解机构的生命在于独立性和公正性。有些医疗纠纷是不可避免的，第三方对医疗不了解不行，这就要求第三方调解队伍里边应该有医学专家，同时还要有司法人员，站在双方的角度进行调解。除此之外，还应有保险公司介入，因为不少纠纷牵扯到费用问题。最后，政府职能部门也要加强监管，以保证第三方调解的公正性。”赵吉光说。 　　“经费是第三方调解机构运作的一个主要难题，这种机构肯定是公益性的，其提供的调解服务应当是免费的，在运营资金上应当保持相对独立，如果经费不到位，就可能无以为继。”赵吉光说。 　　他还建议，第三方医患纠纷调解机构最好能够上升到法律层面，将该机制确定为医疗诉讼的前置程序，并确定第三方医患纠纷调解机构的法律地位。同时，还应当确定医疗纠纷调解人员的准入机制，完善调解人员的资格认证。 　　赵吉光说，建立医疗纠纷第三方调解机构可以避免患者与医院的直接冲突，消除“医闹”赖以生存的土壤，而第三方调解的时效往往较以往的诉讼程序简单和便捷，可以使问题较快地得到解决，受害人及时得到赔偿，这对于减少社会矛盾、维护社会稳定有积极作用。“很高兴卫生部部长陈竺在政协会议上已经明确提出，要争取在两年内建立起第三方调解机制。当然，第三方应该是真正的第三方，保证公平公正，不能又当裁判员又当运动员。”赵吉光说。 　　卫生部中日友好医院院长许树强委员 　　加强医院人文关怀制度建设 　　“有关数据表明，国内60%以上的医疗纠纷是因为医务工作者的服务态度所引起的。”接受记者采访时，卫生部中日友好医院院长许树强委员表示，引起医疗纠纷的一个重要原因，是医院缺少相应的人文关怀制度建设和政策导向，缺少由人文关怀理念转化为实际行动的软环境。 　　许树强认为，医学的人文关怀应包括理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要、表达对患者的关爱情感等。 　　“落实这项制度，首先要通过培训、讲座等多种方式，在医院树立以人为本、患者至上的理念。具体来说，在对医务工作者的在职培训或教育过程中，要加入一定比例的伦理、法律、心理、社会学等人文知识教育和技能培训。另外，医院管理者要起好表率示范作用。管理者自身必须具备较高的人文修养，成为医院人文精神及人文关怀的模范实践者。”许树强说。 　　在医疗护理过程中，医务工作者的每个动作、每句话都直接影响到每一个医疗措施的实施。许树强说：“要从服务态度、仪表要求、沟通技巧等细节入手，根据各个岗位的特点细化医院人文关怀服务标准。还要从患者角度出发，对医院的物理环境进行人性化的配置和管理，化解患者的不良情绪。” 　　许树强指出，医院还应建立专业的患者心理辅导团队，及时对患者讲解心理情绪与疾病发生、转归及预后之间的关系，充分调动患者在治疗中的主观能动性，从而增强医患间的信任。作为患者，身体的伤病往往带来心理创伤，变得脆弱，会产生多种负面情绪。在期望得到治愈伤病的同时，他们还渴望得到人格尊重。因此，需要建立高要求的沟通制度来规范医务工作者与患者的沟通方式、态度、技巧、效果等，从而保障医患沟通的及时、顺畅。 　　要真正落实这项制度还要有监督。“现有的考核标准多是建立在生物医学模式基础之上的，主要体现在就诊人次、床位利用率、手术台次、科研成果、论文数量、新技术开展情况等方面。应该加入医疗人文关怀意识与技能的评价指标，促使医务工作者最大限度地满足患者的需要。”许树强说。 　　北京大学第三医院院长陈仲强委员 　　要把工作做在前端 　　“我理解，化解医患矛盾的工作一定要前置，一旦到了出现纠纷再解决就晚了。”北京大学第三医院院长陈仲强委员表示，想要从源头上化解医疗纠纷，就要看清楚矛盾产生的原因和过程，做好预防工作，要从前端把“火苗”扑灭。 　　陈仲强说，医患关系出现矛盾主要有几方面原因：有医患沟通不够，也有患者对疾病规律了解不够，对治疗有超常的期望值。往深入看，目前我们国家的医疗保障机制还不健全；另外，医院以药养医等机制导致医生和医院的收入与开药、治疗手段的选择密切相关，这也人为地加深了医患间的不信任。 　　怎么应对？陈仲强表示，避免医疗纠纷的发生是个综合性的工作，对医生职业精神的强调是一项持续的工作，“医生任何时候都要有‘生命所系，性命相托’的理念、责任感和使命感。” 　　提前预防纠纷的另一个重要方面是医疗质量的提高。“医生是为患者治病的，医疗技术水平、医疗安全和质量永远是核心。要按照临床路径和医疗流程做事，有效减少并发症的发生，要按规范的流程为患者检查、沟通，按规定取得患者的签字和知情同意等。”陈仲强说。 　　陈仲强介绍，在北大三院，一旦发生医疗纠纷，该院也有规范的投诉途径，通过及时的沟通，避免医患矛盾升级。“我们有一个精神文明工作小组，主要负责解决在医疗服务过程中出现的矛盾和纠纷；还有一个医疗质量管理委员会，主要处理由医疗技术问题造成的医患分歧。医患之间一旦出现意见不统一，患者可以到这里申诉，医院会作出一个初步的认定和调查。一些矛盾也能在这里及时得到化解。”